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Article L1111-7 du CSP : Accès des patients à leur dossier médical :
« Toute personne a accès à l’ensemble des informations concernant sa santé détenues, à quelque titre que ce soit, par des professionnels et établissements de santé, qui sont formalisées ou ont fait l’objet d’échanges écrits entre professionnels de santé, notamment des résultats d’examen, comptes rendus de consultation, d’intervention, d’exploration ou d’hospitalisation, des protocoles et prescriptions thérapeutiques mis en oeuvre, feuilles de surveillance, correspondances entre professionnels de santé, à l’exception des informations mentionnant qu’elles ont été recueillies auprès de tiers n’intervenant pas dans la prise en charge thérapeutique ou concernant un tel tiers. » |
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Article L1112-1 du CSP : « Les établissements de santé, publics ou privés, sont tenus de communiquer aux personnes recevant ou ayant reçu des soins, sur leur demande, les informations médicales définies à l’article L. 1111-7. Les praticiens qui ont prescrit l’hospitalisation ont accès, sur leur demande, à ces informations. Cette communication est effectuée, au choix de la personne concernée, directement ou par l’intermédiaire d’un médecin qu’elle désigne. » |
| Cet article traite aussi de l’accès à ces informations par :
- les médecins membres de l’inspection générale des affaires sociales
- les médecins inspecteurs de santé publique
- les inspecteurs de l’agence régionale de santé ayant la qualité de médecin
- les médecins conseils des organismes d’assurance maladie.
Voir article L. 1111-7 du CSP les informations communicables dans ce cadre, voir aussi la documentation associée | |
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Article L1110-4 du CSP : Partage des informations médicales entre professionnels de santé :
« Deux ou plusieurs professionnels de santé peuvent toutefois, sauf opposition de la personne dûment avertie, échanger des informations relatives à une même personne prise en charge, afin d’assurer la continuité des soins ou de déterminer la meilleure prise en charge sanitaire possible. Lorsque la personne est prise en charge par une équipe de soins dans un établissement de santé, les informations la concernant sont réputées confiées par le malade à l’ensemble de l’équipe. » |
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| Voir aussi Apycrypt | |
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Titre 21 CFR partie 11 du code fédéral américain (Code of Federal Regulations, CFR) traite des recommandations de la FDA sur la fiabilité des dossiers médicaux électroniques |
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ISO 16498:2013 : Médecine bucco-dentaire - Informations cliniques minimales requises pour les porteurs d’implants dentaires |
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ISO EN13606 community
This site provides information and implementation resources for ISO 13606 standard for Electronic Health Record Communication.
We are an open community for everybody interested in implementing and using ISO 13606. |
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| Voir en particulier :
- cinématiques de prescription en DC avec différents LAP
- thèse sur la prescription en DCI dans les LAP
- thèse sur le DMP | |
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| « Le Blue Button fut lancé en 2010 par l’administration américaine afin de constituer une plateforme de suivi, de contrôle et de téléchargement des données personnelles de santé des vétérans américains. Il leur permet ainsi d’accéder à leurs comptes-rendus de prise en charge, leurs données d’assurance maladie et leur historique de santé (allergies, analyses médicales, etc), et de les télécharger »
Rapport du CNNum d’octobre 2015 | |
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Article 1316-1 du Code Civil : L’écrit sous forme électronique est admis en preuve au même titre que l’écrit sur support papier, sous réserve que puisse être dûment identifiée la personne dont il émane et qu’il soit établi et conservé dans des conditions de nature à en garantir l’intégrité. |
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Article R4127-45 du CSP :
I. - Indépendamment du dossier médical prévu par la loi, le médecin tient pour chaque patient une fiche d’observation qui lui est personnelle ; cette fiche est confidentielle et comporte les éléments actualisés, nécessaires aux décisions diagnostiques et thérapeutiques.
Les notes personnelles du médecin ne sont ni transmissibles ni accessibles au patient et aux tiers.
Dans tous les cas, ces documents sont conservés sous la responsabilité du médecin.
II. - A la demande du patient ou avec son consentement, le médecin transmet aux médecins qui participent à la prise en charge ou à ceux qu’il entend consulter les informations et documents utiles à la continuité des soins.
Il en va de même lorsque le patient porte son choix sur un autre médecin traitant |
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Ornicare « est né de la volonté des réseaux de santé de Champagne-Ardenne de mettre à la disposition des professionnels de santé un seul et unique espace de coordination pour simplifier les transmissions d’informations et éviter d’en perdre.
Cet espace collaboratif en ligne a vu le jour le 31 janvier (2011?) dernier et sera bientôt l’outil favori des membres de 6 réseaux de santé régionaux : Périnat (périnatalité), Carédiab (diabète), Addica (addictions/précarité), Oncocha (cancer), Régéca (gérontologie) et Recap (soins palliatifs). » |
| D’après Hospimédia du 13/5/2015 :
- 1 050 professionnels de santé champardennais utilisent la plateforme
- données sur près de 17 000 patients
- en moyenne 7,2 documents par dossier | |
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ISO 13606-5:2010 : Informatique de santé - Communication du dossier de santé informatisé - Partie 5: Spécification d’interfaces |
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Dossier hospitalier ouvert vers l’extérieur du CLCC Léon-Bérard à Lyon, s’adresse autant aux professionnels de santé (via le système d’information de santé Rhône-Alpes) qu’aux patients (via un portail dédié myCLB) |
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La Cura
« A brain cancer.
Some very personal Open Data.
An opportunity » |
| Un hacker italien, atteint d’un cancer, a piraté ses propres données médicales puis les a partagées sur le web pour faire de sa lutte contre la maladie une aventure collective mais aussi une œuvre d’art numérique. Son projet, né en 2012 et baptisé La Cura, se poursuit encore aujourd’hui (Hospimedia le 24/12/2015) | |
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ISO/TS 13972:2015 : Informatique de santé - Modèles cliniques détaillés, caractéristiques et processus (boutique de l’ISO) |
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TICsanté le 21/4/2016 : l’éditeur Softway Medical a conclu un partenariat avec la start-up SightCall, spécialisée dans les outils d’interaction visuelle, afin d’intégrer de nouvelles fonctionnalités de chats vidéo interactifs à ses logiciels dédiés aux établissements de santé et aux centres de radiologie |
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Dans cet avis, rendu le 20 octobre 2016 (publié le 10 janvier 2017), la CADA répond au CHU de Nantes, sollicité par le fils d’une patiente décédée dans l’établissement, et qui souhaitait obtenir communication de son dossier médical afin de savoir s’il pouvait être affecté des mêmes troubles psychiatriques que sa mère. La CADA a estimé que l’ayant droit peut obtenir de l’hôpital qui détient son dossier médical des informations pour faire valoir son droit, à valeur constitutionnelle, à la protection de la santé |
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ViMaRare : « application transversale utilisable pour toute maladie rare car personnalisable par chaque utilisateur. ViMaRare aide le malade et sa famille à gérer le quotidien en centralisant, sur une même application, les informations utiles, générales et personnelles, notamment en situation d’urgence...» (Alliance Maladies Rares et sa délégation Champagne-Ardenne) |
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Lili Smart, la solution lyonnaise qui connecte aidants, malades et professionnels de santé, L’UsineDigitale le 28/3/2017 |
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PatientView « Information comes directly from existing records, for example hospital and GP records, or may be entered directly or via other apps...» |
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| AHIMA = organisme US de formation professionnelle | |
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| « Le patient dirige l’accès à ses données » | |
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| PARIS, 29 juin 2017 (TICsanté) - La Commission nationale de l’informatique et des libertés (Cnil) a infligé une amende de 10.000 € à l’encontre d’un cabinet dentaire pour non-respect du droit d’accès aux données médicales qu’il détenait et non coopération avec l’instance, a-t-elle annoncé le 14 juin dans un communiqué | |
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Traitement et hébergement illicite de données de santé
Un médecin hospitalier qui avait procédé à un traitement automatisé de données médicales sans l’autorisation de la Cnil a été condamné à une peine de 5 000 € d’amende, par un jugement définitif du TGI de Marseille du 7 juin 2017 |
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| Minute 35 : relation objets connectés / dossier médical
Minute 39 : question sur l’arrêt de la CJUE du 7/12/2017 | |
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| Les objets connectés de santé font naître de nombreux espoirs mais leur usage est freiné par les risques associés et l’absence de prise de conscience de leurs bénéfices par une institution telle que l’assurance maladie. Un constat de Laure Beyala, ingénieure spécialisée en biomédical
TICpharma le 19/1/2018 | |
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| Après des mois de rumeur, Apple a annoncé mercredi 24 janvier le lancement d’une application de dossier médical personnel dans la version bêta de son nouveau système d’exploitation iOS 11.3. L’appli, baptisée Health Records, agrège les données de santé générées par les patients ainsi que celles figurant dans leur dossier médical, dans les 12 établissements de santé américains raccordés au système.
TICpharma le 26/1/2018 | |
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Masanté (Belgique) : « Qu’est-ce que masante?
Masanté est le portail en ligne aussi appelé « Personal Health Viewer ». Ce portail vous permet de consulter vos données de santé via un accès unique. Il s’agit :
- des informations que vos prestataires de soins (votre médecin généraliste, vos médecins à l’hôpital, votre pharmacien...) sauvegardent et partagent de manière électronique ;
- des informations de votre mutualité (par exemple au sujet de vos remboursements) ou d’autres institutions publiques (par exemple enregistrement du don d’organe) ;
- des informations concernant les associations de patients via le site de la « Ligue des Usagers des Services de Santé » (LUSS) ou de la Vlaams Patientenplatform (VPP) pour les néerlandophones » |
| Depuis le 8 mai, le portail web Masanté permet en effet aux citoyens belges d’avoir, en quelques clics, un aperçu de leurs données de santé disponibles en ligne sur différentes bases médicales ou médico-administratives. On y retrouve par exemple un résumé de son dossier chez le médecin généraliste, des informations sur ses dernières hospitalisations et divers documents comme des résultats d’imagerie ou de laboratoire. Ce portail doit à terme être enrichi de nouvelles données issues des administrations, mutuelles et prestataires de soins.
TICpharma le 11/5/2017 | |
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| A noter aussi le titre 5 dspositifs interventionnels non implantés | |
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En partenariat avec l’Assistance Publique - Hôpitaux de Paris, l’Agence régionale de santé d’Île-de-France propose le site web mon-fibrome.fr aux femmes porteuses de fibrome utérin pour les aider à préparer la consultation consacrée au choix du traitement. |
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endo.ziwig.com
« La plateforme qui améliore la prise en charge de l’endométriose.
Bénéficier d’un pré-diagnostic détaillé et de suggestions personnalisées de prise en charge.» |
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Opale : « Un portail patient qui couvre tout l’épisode de soins d’une intervention programmée » |
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| Commission Recommendation on a European Electronic Health Record exchange format (C(2019)800) of 6 February 2019 | |
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| Contact : monespacesante@esante.gouv.fr | |
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Easy-consent « est le premier consentement numérique libre et éclairé. Il permet aux patients de s’assurer de leur compréhension sur l’acte chirurgical grâce à une plateforme web couplée à un algorithme innovant en répondant à un questionnaire interactif et personnalisé dont le contenu est validé par des experts et conforme aux documents des sociétés savantes.» |
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Arrêté du 26 avril 2022 fixant la liste des documents soumis à l’obligation prévue à l’article L. 1111-15 du code de la santé publique
Extension de la liste des documents devant être versés au DMP :
- compte rendu des examens de biologie médicale
- compte rendu des examens radiodiagnostiques (hors compte rendu produit dans le cadre d’un séjour hospitalier)
- prescription de produits de santé
- compte rendu opératoire
- prescription d’examen de biologie médicale (pour les actes ayant vocation à être pratiqués hors séjour hospitalier)
- demande d’examen de radiologie (pour les actes ayant vocation à être pratiqués hors séjour hospitalier)
- autres certificats et déclarations
- lettres et courriers adressés à un professionnel de santé (hors séjour hospitalier) |
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X-eHealth
Exchanging Electronic Health Records in a common framework |
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Qaare : « La solution QAARE comporte les fonctionnalités suivantes :
- mise à disposition d’auto-questionnaires à destination des usagers suivis en addictologie par les CSAPA (centres de soins, d’accompagnement et de prévention en addictologie) via un portail patient ou l’utilisation d’un chat-bot par SMS pour les usagers n’ayant pas accès à internet ;
- transfert des données saisies par les usagers dans un portail à destination des professionnels des CSAPA ;
- interopérabilité avec le système d’information métier des CSAPA (GI2A)...» |
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| Certification HAS et sérialisation non cités | |
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Pandemic telehealth use linked to lower opioid overdose risk
Receiving opioid use disorder-related telehealth services during the COVID-19 pandemic was associated with lower odds of overdose and better retention using medications like buprenorphine, according to a study published in JAMA Psychiatry.
MobiHealthNews, September 02, 2022 |
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Vive les données de santé libres !
Vos informations de santé sont hautement confidentielles. Vu leur caractère si personnel, on peut en venir à croire que la meilleure façon de les protéger est de les inscrire sur un papier, d’enfermer celui-ci dans le coffre-fort d’une clinique et d’en confier l’unique clé à votre médecin de famille (si vous avez la chance d’en avoir un).(...)
Voilà pourquoi le gouvernement Legault a déposé un projet de loi – le numéro trois – sur les renseignements de santé. L’objectif : « favoriser une circulation plus fluide et sécuritaire des renseignements de santé et de services sociaux ».
La Presse (Québec), le 7 février 2023 |
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Diabète de type 1 : comment les outils numériques facilitent le quotidien des patients
Parmi les 3,9 millions de Français traités pour un diabète, 10% présentent un type 1. Le nombre de personnes vivant avec cette maladie ne cesse d’augmenter. Elle nécessite une gestion quotidienne parfois fastidieuse, notamment pour les jeunes adultes qui devront, à la fin de l’adolescence, apprendre en toute autonomie à vivre avec. Point positif, aujourd’hui de nombreux outils numériques leur sont totalement dédiés pour les accompagner.
Le Dauphiné libéré, le 19 avr. 2023 |
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Satelia lève 10 millions d’euros pour ses solutions de télésurveillance médicale
Spécialisée dans la télésurveillance pour les maladies chroniques, et notamment l’insuffisance cardiaque, la start-up Satelia lève 10 millions d’euros. Elle aimerait proposer des solutions pour tout un ensemble de maladies chroniques dans le but d’éviter des hospitalisations et de diminuer le taux de mortalité.
L’UsineDigitale, le 26/10/2022 |
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GlucoMe, la start-up israélienne qui épaule des milliers de diabétiques
La start-up co-fondée par Dov Moran, l’inventeur de la clé USB, a développé un système digital complet d’assistance aux diabétiques. Le patient relève lui-même son taux d’insuline grâce à un appareil connecté à une application mobile et à une plate-forme cloud. Des milliers de patients en Inde utilisent déjà ce dispositif, bientôt commercialisé en Europe.
L’UsineDigitale, le 28/4/2018 |
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Décision QPC du 12 septembre 2024 du Conseil Constitutionnel
Question Prioritaire de Constitutionnalité (QPC) soulevée par le Conseil national de l’ordre des médecins (CNOM) contre l’arrêté du 26 octobre 2023 du ministre de la santé fixant les règles de gestion des droits d’accès au dossier médical partagé (DMP) des professionnels mentionnés à l’article L. 1111-15 et au III de l’article L. 1111-17 du code de la santé publique.
Le Conseil constitutionnel a jugé l’accès au DMP par des personnes n’ayant pas la qualité de professionnels de santé conforme à la Constitution.
Le Conseil constitutionnel considère que : - en ouvrant la possibilité d’accéder à certaines informations d’un DMP aux professionnels qui participent à la prise en charge d’une personne, le législateur a entendu améliorer la coordination des soins. Ce faisant, il a poursuivi l’objectif de valeur constitutionnelle de protection de la santé ;
- les dispositions contestées n’autorisent l’accès au DMP qu’à des professionnels participant à la prise en charge d’une personne « en application des articles L. 1110-4 et L. 1110-12 » ;
- le professionnel ne peut accéder au DMP que « sous réserve du consentement de la personne préalablement informée » ;
- le fait pour un professionnel d’accéder au DMP d’une personne ou de révéler une information en méconnaissance du secret médical est susceptible de donner lieu à des sanctions pénales. |
| RGPD non cité | |
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DRIM-M et DRIMBox
Dispositions d’accès aux images médicales des PACS parallèlement au DMP (Ségur) |
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Santélien : solution eParcours en Ile-de-France
Agence Régionale de Santé (ARS) Ile-de-France et groupement d’intérêt public (GIP) Sesan |
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Bienvenue sur Sesali, le Service européen de santé en ligne
Sesali est le Service européen de santé en ligne. Actuellement, il permet aux professionnels de santé français d’accéder de manière sécurisée à la synthèse médicale d’un patient provenant d’un autre pays de l’Union européenne.
Plus de barrière linguistique : allergies, traitements en cours, maladies et interventions chirurgicales antérieures sont des exemples de données de santé que Sesali pourra afficher en français.
Sesali est proposé par l’ANS, sous l’égide du Ministère chargé de la santé, en collaboration avec la Commission européenne et plus d’une vingtaine de pays européens afin d’assurer la continuité des soins des citoyens à l’échelle européenne. |
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Le nouveau régime du dossier pharmaceutique (DP), généralisé depuis le 19 juin 2024, apporte des changements importants, aussi bien pour les droits des patients que pour les pharmaciens. Pour vous aider à communiquer sur ces changements, le Cespharm met à votre dispositions différents outils.
(...) Pour rappel, les changements apportés par le nouveau régime du Dossier Pharmaceutique sont :
* L’arrêt des créations de DP en pharmacie. Celle-ci devient automatique sauf opposition du patient ;
* L’allongement de la durée d’affichage des traitements médicamenteux contenus dans le DP, portée de 4 à 12 mois ;
* L’affichage des pharmacies dispensatrices dans le DP du patient, attendu depuis plusieurs années, notamment en ville et à l’hôpital.
* Le passage au régime d’ouverture automatique de DP. En pratique, dès le premier passage en pharmacie, le pharmacien récupère l’adresse du patient (soit électronique, soit postale). Ensuite, l’Ordre informe le patient de l’ouverture automatique de son DP ainsi que de ses droits.
* L’arrêt de la clôture de DP dans toutes les officines. Le patient peut lui-même faire la démarche, soit auprès du portail de gestion des droits, soit directement auprès de l’Ordre.
Cespharm, le 9/1/2025 |
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Le Conseil fédéral présente DigiSanté, son programme de numérisation des données
Le système de santé suisse doit accélérer sa transformation numérique. Le Conseil fédéral a lancé le programme DigiSanté, un vaste réseau informatique permettant aux prestataires de soins d’échanger leurs données avec les assureurs et les autorités. Le but est d’améliorer la qualité des traitements et l’efficacité du système.
RTS (Suisse), le 23 novembre 2023 |
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Resource CarePlan
Describes the intention of how one or more practitioners intend to deliver care for a particular patient, group or community for a period of time, possibly limited to care for a specific condition or set of conditions. |
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| Document en français |
| Qualité et sécurité du télésoin
Bonnes pratiques pour la mise en œuvre
HAS, le 18 février 2021 | |
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| Document en français |
| Suivi par télésurveillance des patients porteurs d’un moniteur cardiaque implantable
Rapport d’évaluation HAS, 11/3/2021 | |
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| Document en anglais |
| Health IT and Patient Safety: Building Safer Systems for Better Care
Committee on Patient Safety and Health Information Technology
Institute of Medicine of the national academies (USA), 2012 | |
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| Document en français |
| Aide mémoire niveau de soins, décision de non-réanimation, directives médicales anticipées,...
Institut national d’excellence en santé et en services sociaux du Québec, 2022 ? | |
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| Document en français |
| La tenue du dossier médical en médecine générale : état des lieux et recommandations ANAES 1996 | |
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| Document en français |
| Instruction DGOS/MSIOS du 7/6/2013 relative à l’utilisation du nom de famille pour l’identification des patients | |
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| Document en français |
| Contrats liés aux logiciels médicaux : les obligations des médecins
Traite des obligations des médecins quant à l’utilisation des logiciels de soins
Publié dans le bulletin de l’Ordre national des médecins de juillet-août-septembre 2015 | |
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| Document en français |
| Labelisations HAS des logiciels de soin
Présentation faite en Juillet 2013 (?) ou aux 1ères Journées Professionnelles de la SFPC (Société Française de Pharmacie Clinique) et de l’ANEPC (Association Nationale des Enseignants de Pharmacie) le 11/4/2013 | |
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| Document en français |
| « Blue Button : le dossier médical personnel sur mobile aux États-Unis »
www.proximamobile.fr le 7 octobre 2014 | |
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| Document en français |
| Présentation de la certification HAS des LAP hospitaliers le 24 mai 2012 au congrès Hopipharm | |
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| Document en anglais |
| Using Health IT in Practice Redesign: Impact of Health IT on Workflow
AHRQ
Etude de l’impact des données médicales électroniques fournies par les patients | |
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| Document en français |
| Matrice d’habilitations 2012 des professionnels de santé (pour le DMP ?) | |
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| Document en français |
| « Les produits de santé à l’hôpital », rapport 2015 de la FHF
Evoque la certification HAS des LAP et les BdM | |
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| Document en français |
| Rapport de la cours des comptes sur l’accès en ligne des dossiers médicaux, 10/9/2008 | |
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| Document en français |
| La mobilité à l’hôpital repose sur le réseau wifi et une anticipation des futurs besoins digitaux
Avis d’expert ANAP, avril 2016 | |
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| Document en français |
| HL7 ‘Working Group Meeting’ de mai 2016
Les points saillants (compte-rendu) | |
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| Document en français |
| Instruction no SG/DSSIS/INCa/2016/109 du 5 avril 2016 relative à l’actualisation pour 2017 de la cible du système d’information du dossier communicant de cancérologie (DCC) | |
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| Document en français |
| Dossier du patient en odontologie (Anaes 2000) | |
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| Document en français |
| Cerfa 12102*01
« Démarche de soins infirmiers
prescription » | |
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| Document en français |
| Présentation du DMP par l’Assurance Maladie à la HAS le 24/3/2017 | |
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| Document en français |
| Pertinence et efficacité des outils de politique publique visant à favoriser l’observance
Rapport IGAS, juillet 2016 | |
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| Document en anglais |
| Deliverable 2.3 openMedicine final identifying and descriptive attributes, OpenMedicine (HL7 - IHE ?) 4/8/2016 | |
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| Document en français |
| Document de liaison d’urgence
HAS et Anesm, juin 2015 | |
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| Document en français |
| Dossier Médical Personnel (DMP) en phase d’expérimentation nationale : résultats obtenus en Alsace en secteur libéral et hospitalier, thèse de Djilali SAÏCHE, 2008 | |
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| Document en français |
| Mail du 23/11/2016 en réponse à la consultation publique de l’ANSM (Lien non faisable !) sur les noms de médicament :
« Bonjour,
En réponse à votre consultation publique sur les noms de médicaments (http://ansm.sante.fr/Activites/Autorisations-de-Mise-sur-le-Marche-AMM/Consultation-publique-Recommandations-sur-les-noms-des-medicaments/(offset)/0#paragraph_99831), je vous remercie de trouver mon commentaire dans ce mail et dans la pièce jointe.
Nous sommes en charge de l’élaboration des certifications des logiciels de soins (prescription et dispensation, ville et hôpital). Notre champ d’intérêt sur le sujet s’étend aussi aux représentations du médicament dans les autres outils de l’informatique de soins comme les pancartes infirmières ou, bien entendu, les dossiers médicaux. L’identification des médicaments est à l’origine d’une proportion très significative des incidents et accidents médicamenteux impliquant un logiciel de soins.
1. Le texte proposé confond médicament et spécialité pharmaceutique ou présentation pharmaceutique. Le droit français donne le statut de médicament a bien d’autres concepts que les spécialités et les présentations (article L5111-1 du CSP et voir aussi arrêt du 7/1/2014 de la cours de cassation sur l’hormone de croissance), et nous trouvons toute cette variété de « médicaments » dans les logiciels de soins. Il est évident que les préparations magistrales, prescriptions sans nom de fantaisie, recueils anamnestiques d’antécédents d’administration, d’allergie ou d’inefficacité par exemple, n’entrent pas dans le cadre de votre étude (en particulier pas de passage par l’INPI). Il me semble que votre étude doit bien préciser qu’elle ne porte que sur les spécialités et présentations.
2. L’informatique de soins fait porter sur les libellés des médicaments de multiples contraintes. Votre étude est centrée sur la lutte contre l’ambiguïté, mais à l’heure de l’informatique mobile, nous sommes fréquemment confrontés à des exigences ergonomiques de concision. Nous n’avons aujourd’hui pas de réponse référencée à ces exigences contradictoires. Il me semble que votre étude doit bien préciser qu’elle n’embarque pas les exigences et cas d’usage de l’informatique de soins.
Cordialement
Pierre LIOT
Chef de projet
Service Evaluation de la Pertinence des soins et amélioration des Pratiques et des Parcours (SA3P)
Haute Autorité de Santé » | |
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| Document en français |
| Tableau de conciliation médicamenteuse proposé par Sylvie LEGRAIN | |
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| Document en français |
| Système d’information territorial pour le parcours et la coordination Tome 2 : Programme fonctionnel type (ANAP) | |
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| Document en français |
| Arrêté du 5 mai 2017 relatif au modèle de formulaire de certificat médical pour une demande auprès des maisons départementales des personnes handicapées | |
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| Document en français |
| Communiqué de Presse
Lille, le 29 juin 2017
(...) Dans ce contexte, le Centre Oscar Lambret innove et lance MonOscar, un espace numérique personnel et sécurisé, facilitant les échanges d’informations médicales. Destiné aux patients et aux professionnels de santé qui les prennent en charge,... | |
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| Document en français |
| Utiliser le Dossier Médical Partagé en EHPAD
CNAMTS, date ? | |
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| Document en français |
| La normalisation et dossiers partagés dans le monde
HIT Paris 2007
Charles Parisot, GE Healthcare | |
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| Document en français |
| Evolution de la procédure d’agrément des hébergeurs de données de santé, fiche ASIP, 2017 | |
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| Document en français |
| Prendre en compte les inégalités sociales de santé en médecine générale
inpes et CMG, mai 2014 | |
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| Document en français |
| Pourquoi et comment enregistrer la situation sociale d’un patient adulte en médecine générale ?
CMG ? 8 janvier 2014
Les annexes sont une bonne base de travail pour la structuration de cette partie du dossier médical | |
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| Document en français |
| Sécurité et parcours du médicament :
quel rôle pour le médecin ?
Bulletin du CNOM médecins n° 52 nov.-déc. 2017 | |
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| Document en français |
| Donner un sens à l’intelligence artificielle
Pour une stratégie nationale et européenne
Cédric Villani
mars 2018
Note : le rapport estime que les secteurs prioritaires de déploiement de l’intelligence artificielle sont l’environnement, les transports/la mobilité, la santé et la sécurité/la défense | |
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| Document en français |
| Stratégie de transformation du système de santé
Dossier de presse du 13/2/2018 | |
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| Document en français |
| Mission sur la simplification du parcours administratif des personnes en situation de handicap
Contribution de l’Unapei, février 2018 | |
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| Document en français |
| Carnet de santé papier proposé par le ministère de la santé, mars 2018 | |
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| Document en français |
| Guide pratique sur la protection des données à destination des médecins, CNOM et CNIL, juin 2018 | |
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| Document en français |
| Données de santé, 7 propositions pour changer de perspective
Think tank Lir Imaginons la santé, juin 2018 | |
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| Document en français |
| Structuration du dossier médical : les éditeurs de logiciels et la Médecine Générale mettent en place un groupe de travail commun
Communiqué de presse CMG + FEIMA du 5/7/2018 | |
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| Document en français |
| Stratégie de transformation du système de santé
Accélérer le virage numérique
Rapport au gouvernement, septembre 2018
Rapport Pon & Coury | |
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| Document en français |
| Rapport de synthèse de l’expérimentation « Mes Données, Ma Santé, Le pouvoir des données personnelles de santé entre les mains de ceux qu’elles concernent »
la Fing, juillet 2018
Référence à la portabilité au sens du RGPD
Glossaire en fin de document | |
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| Document en français |
| Mes Infos santé, vers un blue button à la française
La Fing, avril 2016
Plusieurs références au DMP | |
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| Document en français |
| Livre blanc des associations représentant le soin en milieu pénitentiaire
Mars 2017 | |
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| Document en français |
| Volet médicamenteux de la lettre de liaison à la sortie
HAS, février 2017 | |
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| Document en français |
| Guide sur les spécificités d’évaluation clinique d’un dispositif médical connecté (DMC) en vue de son accès au remboursement
Haute Autorité de santé – Janvier 2019 | |
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| Document en anglais |
| WHO Symposium - Future of Digital Health Systems in the European Region
Held 6-8 February in Copenhagen, this symposium aimed at developing priorities for public health action to support the adoption of digital health in European Member States and at further refining input to the development of a European vision and roadmap for the digitalization of national health systems. Anna Riera (Unió Catalana d’Hospitals, IHF Member) participated to the meeting on behalf of IHF and summarized key ideas exchanged at sessions debates (see attached). Digitalization enables human centered data management which implications will reshape health care delivery in the future. | |
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| Document en français |
| Le dossier médical électronique et les données de santé
Rapport d’étonnement de l’atelier
Institut des Hautes Etudes pour la Science et la Technologie
Cycle national de formation 2016 - 2017 | |
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| Document en français |
| Perspectives de développement de l’outil informatique en soins premiers : une étude Delphi-abaque pluridisciplinaire auprès de 23 experts
Thèse de doctorat en médecine de Claire Sors et Arthur Bermes, soutenue à Grenoble le 18/10/2018 | |
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| Document en français |
| Résultat du questionnaire à la base de la thèse de C.Sors et A.Bermes | |
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| Document en français |
| Connaisance et perception des français sur le Dossier Médical Partagé
Sondage Viavoice, Octobre 2018 | |
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| Document en français |
| Echange et partage de données de santé
Retours d’expérience des bonnes pratiques sur l’échange et le partage de données de santé
ASIP et CNSA, novembre 2018 | |
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| Document en anglais |
| Framework for FDA’s real world evidence program
FDA, December 2018 | |
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| Document en anglais |
| The quality of GP prescribing
An Inquiry into the Quality of General Practice in England
The King’s Fund 2011 | |
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| Document en français |
| Ma Santé 2022
Un engagement collectif
Liste des 54 mesures
Ministère des Solidarités et de la Santé, septembre 2018
Référence online ? | |
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| Document en français |
| Confiance, innovation, solidarité : pour une vision française du numérique en santé
Rapport du Conseil national du numérique, juin 2020 | |
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| Document en français |
| Les 60 start-up de la première promotion de PariSanté Campus (2022) | |
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| Document en français |
| Le numérique en santé
« Pour un patient acteur de la qualité de son parcours de santé »
Note de position commune – Collectif Interassociatif Sur la Santé (leCISS) septembre 2016 | |
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| Document en français |
| Feuille de route « Accélérer le virage numérique », dossier de presse, ministère 25 avril 2019 | |
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| Document en français |
| Pourquoi créer son Dossier Médical Partagé ?
France Assos Santé, mai 2019 | |
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| Document en français |
| Mécanismes d’accès aux services de proximité
Institut national d’excellence en santé et en services sociaux (INESSS)
Québec, mai 2019 | |
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| Document en français |
| Transformation numérique des soins de santé
Commission européenne - Fiche d’information
Bruxelles, le 25 avril 2018 | |
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| Document en français |
| La santé, bien commun de la société numérique
Construire le réseau du soin et du prendre soin
Conseil National du Numérique; Octobre 2015 | |
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| Document en français |
| Numérique : quelle (R)évolution ?
Rapport d’analyse prospective de la HAS, 2019 | |
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| Document en français |
| Le numérique, un outil pour une transformation système de santé
Contribution de la Conférence Régionale de la Santé et de l’Autonomie
Bretagne Adoptée par la Commission Permanente du 12 avril 2018 | |
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| Document en français |
| Les services publics numériques en santé : des avancées à amplifier, une cohérence à organiser
Rapport public annuel 2018 de la Cour des comptes, février 2018 | |
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| Document en français |
| D’un système de santé curatif à un modèle préventif grâce aux outils numériques
Think tank Renaissance numérique, septembre 2014 | |
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| Document en français |
| Améliorer la prise en charge sanitaire et sociale des personnes âgées : impact des plans personnalisés de santé sur les parcours de soins
IRDES, juillet 2019 | |
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| Document en anglais |
Document en allemand |
| WHO guideline
Recommendations on digital interventions for health system strengthening
WHO 2019 | |
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| Document en français |
| Modèle de plan personnalisé de coordination en santé
HAS, juillet 2019 | |
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| Document en français |
| Responsabilité du médecin coordonnateur d’HAD lorsqu’il retranscrit une prescription
Réponse du Conseil National de l’Ordre des Médecins le 21/12/2017 | |
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| Document en français |
| Télésurveillance médicale du patient porteur de prothèse cardiaque implantable à visée thérapeutique
HAS le 15/3/2022 | |
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| Document en français |
Document en anglais |
| Un espace européen des données de santé : exploiter le potentiel des données de santé pour les citoyens, les patients et l’innovation
Communication de la Comission Européenne, le 3/5/2022 | |
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| Document en français |
Document en anglais |
| Télémonitoring des patients COVID-19
Centre Fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE Belgique)
2022 | |
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| Document en français |
Document en anglais |
| La Commission européenne a adopté le 6 février une recommandation relative à la création d’un système européen d’échange des dossiers de santé informatisés des patients pour permettre « de manière sûre, interopérable et transfrontalière » un accès aux données électroniques de santé et l’échange de celles-ci dans l’Union européenne (UE). | |
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| Document en français |
| Livre blanc de l’e-santé en HAD
La FNEHAD en partenariat avec la Société Française de Santé Digitale
Octobre 2020 | |
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| Document en français |
| Règlement (UE) 2025/327 du Parlement Européen et du Conseil relatif à l’espace européen des données de santé
11 février 2025
L’ Espace européen des données de santé (EHDS – European Health Data Space) est un pilier de l’union européenne de la santé et le premier espace de données européen commun dans un domaine spécifique à découler de la stratégie européenne pour les données. | |
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| Document en français |
| Pour un patient maître de ses données de santé
Livre blanc du Club numérique et territoires 2012-2022, janvier 2021
Un livre blanc milite pour un patient « maître de ses données de santé »
Hospimédia le 13/1/21
Deux think tank viennent de publier un livre blanc sur la place de l’usager dans la gestion de ses données de santé. Certaines de leurs recommandations rejoignent les orientations de l’espace numérique en santé. | |
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| Document en anglais |
| HMA-EMA Joint Big Data Taskforce
Phase II report: ‘Evolving Data-Driven Regulation’
EMA janv 2020 ? | |
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| Document en français |
| Le rapport public annuel 2020 de la Cour des comptes
Chapitre consacré au Dossier Pharmacutique (Lien non faisable !) | |
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| Document en français |
| 10 start-ups sélectionnées pour répondre aux problématiques numériques d’établissements de santé en France et au Royaume-Uni grâce au projet européen SmartHealth
Communiqué de presse du 27/2/2020
Projet transfrontalier Smarthealth, accompagnement de PME britanniques et françaises en réponse aux besoins exprimés par six acteurs hospitaliers | |
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| Document en français |
| Classification fonctionnelle, selon leur finalité d’usage, des solutions numériques utilisées dans le cadre de soins médicaux ou paramédicaux
HAS, le 4 février 2021 | |
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| Document en anglais |
| Empowering the health workforce
Strategies to make the most of the digital revolution
OECD, december 2020 ? | |
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| Document en français |
| Le télésoin au cœur de l’innovation des parcours en santé
Livre blanc de la Société Française de Santé Digitale (SFSD), juin 2021 | |
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| Document en français |
| « Pour un système d’information au service du respect des droits des usagers et de la gestion de l’épidémie COVID-19.
Au sujet de 3 enjeux essentiels: infections associées aux soins, déprogrammation des soins, « Covid long »
Comité de Contrôle et de Liaison Covid-19, le 25/5/2021 | |
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| Document en français |
Document en allemand |
| Rapport d’information fait au nom de la délégation sénatoriale à la prospective sur les crises sanitaires et outils numériques : répondre avec efficacité pour retrouver nos libertés, 3 juin 2021 | |
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| Document en français |
| La gouvernance des données de santé
Leçons de la crise du Covid-19 en Europe, en Chine et aux États-Unis
Institut Français des Relations Internationales (IFRI), juillet 2021 | |
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| Document en français |
| Délibération CNIL du 1er juillet 2021 favorable à la transmission par l’Assurance maladie d’une liste de patients non vaccinés à leur médecin traitant. | |
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| Document en français |
| Numérique en santé
Entre e-santé, exercices pharmaceutiques et usages, « tout (sera) est connecté »
Cahier thématique 18 de l’Ordre national des Pharmaciens, 5/7/2021 | |
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| Document en français |
| Fiche de réunion de concertation Pluridisciplinaire
Données minimales administratives, organisationnelles et médicales
Le présent document réunit les informations minimales requises et traçables dans le parcours de prise en charge en cancérologie et plus particulièrement lors de la réunion de concertation pluridisciplinaire, dont les modalités d’organisation sont rappelées dans le code de la santé publique...
INCa, aout 2015 | |
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| Document en français |
| Bilan de la feuille de route du numérique en santé
2019 – 2022 | |
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| Document en français |
| Recommandations de Bonnes Pratiques
Bonnes Pratiques de Pharmacie Clinique
Société Française de Pharmacie Clinique (SFPC), mars 2022 | |
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| Document en français |
| Référentiel des critères pour intégrer le catalogue de Mon espace santé
Juillet 2022
Référencement | |
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| Document en français |
| Le financement de la transformation numérique du parcours de vie
Fehap et Syntec numérique, 2017 | |
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| Document en français |
| Le financement de la transformation numérique du parcours de vie Fehap et Syntec numérique, 2018 ? | |
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| Document en français |
| E-santé : augmentons la dose !
Institut Montaigne
Juin 2020 | |
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| Document en français |
| Impact des nouvelles technologies sur la qualité de vie des personnes vivant avec une maladie chronique
Résultats des états généraux permanents d’Internet et du Numériqueréalisés par la Chaire Réseaux Sociaux et Objets Connectés de l’Institut Mines-Télécom Business School en collaboration avec le collectif (Im)patients Chroniques et Associés
2019 ? | |
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| Document en français |
| Trajectoire du numérique en santé adaptée pour le secteur médico-social
Ministère des Solidarités et de la Santé, juin 2020 | |
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| Document en français |
| Logique de parcours
Dossier de la personne et réforme de la tarification
Unapei, janvier 1028 | |
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| Document en français |
| Expérimentation de suivi à domicile des patients atteints d’un cancer et traités par immunothérapie
CLCC Léon Bérard, décembre 2019
Système d’information (MyCLB et plateforme régionale) décrit en page 15 | |
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| Document en français |
| Rapport d’information sur le dossier médical partagé et les données de santé
Assemblée Nationale, le 22 juillet 2020 | |
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| Document en français |
| Bulletin de veille du Comité National Pilote d’Éthique du Numérique : Enjeux d’éthique liés aux outils numériques en télémédecine et télésoin dans le contexte de la Covid-19
Aout 2020 | |
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| Document en anglais |
| Australia’s National Digital Health Strategy
Janvier 2019 ? | |
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| Document en français |
| Arrêté du 11 juillet 2019 modifiant l’arrêté du 14 juin 2019 relatif à l’expérimentation pour la prise en charge par télésurveillance du diabète gestationnel
Autorisation de l’expérimentation de la télésurveillance du diabète gestationnel (CHU de Brest et de Rennes) par l’ARS Bretagne. | |
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| Document en français |
| Message DGS-Urgent du 3/8/2021 : Investigation des échecs vaccinaux contre la Covid-19 – Rappel de la procédure en lien avec l’évolution de la circulation du variant Delta sur le territoire national | |
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| Document en français |
| Etude sur les besoins de codage et la structuration des données de santé en soins primaires
Rapport final
ANS, mai 2020 | |
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| Document en français |
| Amendement - Contribution “Le Numérique au service de l’exercice pharmaceutique” Télésanté
l’Association nationale des étudiants en pharmacie de France, septembre 2020 | |
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| Document en français |
| Délibération CNIL du 16 juillet 2020 portant avis sur un projet de décret pris en application de l’article 52 de la loi du 24 juillet 2019 relative à l’organisation et à la transformation du système de santé | |
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| Document en français |
| Délibération CNIL du 15 avril 2021 portant avis sur un projet de décret relatif au dossier médical partagé | |
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| Document en français |
| Ce que la Covid-19 a vraiment montré en matière de e-santé
Retour d’expérience en Île-de-France
Sesan (ARS IDF) août 2021 ? | |
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| Document en français |
| Délibération CNIL du 15 avril 2021 portant avis sur un projet de décret relatif à la mise en œuvre de l’espace numérique de santé | |
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| Document en français |
| Parcours patient : parcours du combattant ?
Institut Montaigne, septembre 2021 | |
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| Document en français |
| Rapport sur l’Application des LFSS
Cour des comptes, octobre 2021
Chapitre VIII : La dématérialisation des prescriptions médicales : un facteur d’efficience du système de santé, des chantiers ambitieux à faire aboutir | |
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| Document en anglais |
| Electronic Health Record (EHR) standards for India
30/12/2016 | |
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| Document en français |
| Les données de santé, un enjeu de progrès, de souveraineté, de compétitivité et de démocratie en santé
9 propositions pour une utilisation ambitieuse et citoyenne des données de santé
Healthcare Data Institute (HDI), novembre 2021 | |
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| Document en français |
| Arrêté relatif au projet d’expérimentation « VIGIE-AGE - Création et évaluation d’une Filière de soins gériatriques (aiguë et chronique) connectée à domicile » en Ile-de-France
ARS Ile-de-France, décembre 2021
« Le centre hospitalier des Rives-de-Seine porte pour trois ans une expérimentation visant à diminuer les passages aux urgences des personnes âgées à domicile. Elle repose sur une plateforme de télésurveillance analysant les données d’objets connectés.»
Hospimédia le 7/1/2022 | |
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| Document en français |
| Recommandations sur Mon espace santé du comité de citoyens
DNS, 28 novembre 2021 | |
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| Document en anglais |
| Empowering people to live a healthier day
Innovation using Apple technology to support personal health, research, and care
Apple, July 2022 | |
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| Document en français |
| Référentiel d’interopérabilité et de sécurité des dispositifs médicaux numériques de télésurveillance
ANS / Journal Officiel, le 31/7/2022 | |
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| Document en anglais |
| Study on Digital Health implementation in the EU
Final Report
Délégation du Numérique en Santé, April 2022
Benchmark macro des régulations des différents pays de l’UE | |
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| Document en anglais |
| Working paper: an analysis of the IDMP medicinal product identification data provided by NCAs (and SPOR) compared to that needed in MPD for clinical care and for secondary uses
2019-2023. The participants of the UNICOM project | |
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| Document en français |
| Contributions des pharmaciens aux dossiers patients électroniques en Europe
Réflexions et expériences
Etude réalisée par la Direction des affaires professionnelles de l’Ordre national des pharmaciens (France)
Août 2006 | |
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| Document en français |
| Note de synthèse pluridisciplinaire et multifilière
Que faire pour pérenniser et développer les usages de télésurveillance médicale, à l’aune du passage dans le droit commun ?
Catel, février 2023 | |
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| Document en français |
| La doctrine du numérique en santé
Version 2022 | |
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| Document en français |
| Document de sortie d’hospitalisation > 24h
Référentiel des informations relatives au séjour et nécessaires à la continuité et à la sécurité, à la sortie d’hospitalisation
HAS, le 24 novembre 2014 | |
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| Document en français |
| Fiche de liaison d’urgence
Document de transfert de l’EHPAD vers le service des urgences (SU)
HAS et Anesm, juin 2015 | |
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| Document en français |
| Fiche « aller » du domicile vers le service d’urgence
Cette fiche doit être remplie de préférence par un médecin, à défaut par toute personne présente au moment où la décision de faire appel au SU est prise
HAS, mars 2021 | |
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| Document en français |
| Instruction DGOS/PF5/DNS/2023/28 du 21 mars 2023 relative à l’actualisation du programme Ségur Usage Numérique en Etablissement de Santé (SUN-ES) | |
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| Document en français |
| Ségur du numérique en santé : du nouveau dans le projet DRIM-M (Data Radiologie Imagerie Médicale & Médecine Nucléaire)
ANS, le 24/4/2023 | |
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| Document en français |
| Feuille de route du numérique en santé 2023-2027 | |
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| Document en anglais |
| Opinion of the Committee on Industry, Research and Energy for the Committee on the Environment, Public Health and Food Safety and the Committee on Civil Liberties, Justice and Home Affairs on the proposal for a regulation of the European Parliament and of the Council on European Health Data Space
European Parliament 23/5/2023 | |
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| Document en français |
| Les messageries sécurisées de santé MSSanté
Présentation
Date ? | |
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| Document en français |
| Volet Dataset de bonnes pratiques BPCO (DSBP BPCO)
Spécifications fonctionnelles et techniques
ANS et HAS, 17/9/2015 | |
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| Document en français |
| Plan blanc numérique
Etablissement de santé
Guide d’aide à la préparation
DGOS
dans le Bulletin officiel Santé - Protection sociale - Solidarité n° 2023/12 du 30 juin 2023 | |
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| Document en français |
| Instruction interministérielle DNS/DGCS/CNSA/2023/120 du 17 juillet 2023 relative au lancement des pilotes Mon espace santé dans les établissements et services médico-sociaux
Le ministre de la santé et de la prévention
Le ministre des solidarités, de l’autonomie et des personnes handicapées
La directrice de la Caisse nationale de solidarité pour l’autonomie | |
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| Document en français |
| Rapport d’information au nom de la commission des affaires européennes du Sénat sur la proposition de règlement du Parlement européen et du Conseil relatif à l’espace européen des données de santé
Mmes Pascale Gruny et Laurence Harribey | |
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| Document en français |
| Note de cadrage DLU (Dossier de Liaison d’Urgence)
HAS le 21/7/2023 | |
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| Document en français |
| Législation comparée
Note sur les données de santé
Allemagne – Israël – Suède
Direction de l’initiative parlementaire et des délégations, Sénat, août 2023 | |
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| Document en français |
| Joint Public Letter to EU lawmakers on patients’ rights in the European Health Data Space
Brussels, 13 April 2023 | |
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| Document en français |
| Le dossier médical en santé au travail
Recommandations de bonne pratique
HAS janvier 2009 | |
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| Document en français |
| Rapport au parlement 2022 sur les expérimentations innovantes en santé
Article 51 innovation en santé | |
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| Document en anglais |
| Designing and implementing an immunisation information system
A handbook for those involved in the design, implementation or management of immunisation information systems
European Center for Desease prevention and Control (ecdc)
Stockholm, November 2018 | |
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| Document en français |
| Arrêté du 26 octobre 2023 portant approbation du référentiel de sécurité et d’interopérabilité relatif à l’accès des professionnels au dossier médical partagé (DMP) | |
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| Document en français |
| Arrêté du 26 octobre 2023 fixant les règles de gestion des droits d’accès au dossier médical partagé des professionnels mentionnés à l’article L. 1111-15 et au III de l’article L. 1111-17 du code de la santé publique
Nouvelle version de la matrice d’habilitation du DMP | |
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| Document en français |
| Feuille de route 2023-2027 du numérique en santé | |
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| Document en français |
| Rapport au parlement 2023 sur les expérimentations innovantes en santé
Article 51 de la loi de financement de la sécurité sociale pour 2018
Novembre 2023 | |
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| Document en français |
| Exemple de plan de posologie des medicaments en sortie d’hospitalisation Omedit Aquitaine
HAS, mai 2016 | |
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| Document en français |
| Harmonisation des synthèses médicales en vue de leur numérisation
Recueil des besoins métier en matière de synthèse médicale
HAS, le 28 mars 2024 | |
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| Document en français |
| Volet Historique des remboursements
(CNAM-HR_2021.01)
Spécifications techniques
Cadre d’interopérabilité des SIS - Couche Contenus
ANS et CNAM, 17/5/2024 | |
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| Document en français |
| Instruction du 23 juillet 2024 relative au lancement opérationnel du programme HOP’EN 2 pour soutenir l’atteinte de cibles d’usage des services socles des établissements de santé | |
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| Document en français |
| Codes LOINC en fonction des différents types de documents du DMP (ANS) | |
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| Document en français |
| Appel à projets 2024-2025
Outils numériques au service des parcours de soins & de la prévention
G.nius, Décembre 2024 | |
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| Document en français |
| Le dossier pharmaceutique
Guide pratique à l’usage du pharmacien
Ordre National des Pharmaciens
Source online ? Date ? | |
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| Document en français |
| Matrix, rapport de fin de projet
PREPS spécifique pour évaluer la mise en œuvre de l’expérimentation de la consultation du dossier pharmaceutique par les médecins exerçant dans certains établissements de santé
Septembre 2016 | |
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| Document en français |
| Les français et le numérique en santé
Synthèse d’études
DNS, janvier 2024 | |
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| Document en français |
| Ordonnance de déprescription, ARS Grand-Est, février 2024 ? | |
| SADM
Les Systèmes d’Aide à la Décision Médicale (SADM) sont « des applications informatiques dont le but est de fournir aux cliniciens en temps et lieux utiles les informations décrivant la situation clinique d’un patient ainsi que les connaissances appropriées à cette situation, correctement filtrées et présentées afin d’améliorer la qualité des soins et la santé des patients ». | Anglais CDS pour Clinical Decision Support | |
| Directive anticipée | | |
| Décision en relation avec les soins | | |
| Objectif thérapeutique | | |
| Format autonome
Format de document électronique :
- affichable et imprimable indépendamment du LAP (Lien non faisable !), de la BdM (Lien non faisable !) et de tout autre outil métier sur un poste informatique équipé uniquement de programmes gratuits. Pour la certification des LAP, sont considérés comme formats autonomes : pdf-A, html-4, txt-UTF8, txt-UTF16 et rtf;
- dont le contenu est utilisable par les professionnels de santé sans recourir à des données, des tables ou des codages propres au LAP, à la BdM ou à l’établissement. | | |
| Historique médicamenteux
Pour un patient donné, recueil de prescriptions, dispensations et administrations répertoriées de médicaments (Lien non faisable !), en exécution hospitalière ou ambulatoire. | Spécifications de l’historique médicamenteux
Cet historique comporte les médicaments pris (et arrêtés) dans le passé, mais aussi le traitement en l’absence d’hospitalisation (Lien non faisable !).
Pour un patient et un LAP (Lien non faisable !) hospitalier donnés, cet historique comporte au moins toutes les prescriptions saisies à l’aide de ce LAP dans l’établissement.
Pour un patient et un LAD (Lien non faisable !) de PUI donnés, cet historique comporte au moins toutes les prescriptions antérieures telles qu’elles ont été soumises à l’analyse pharmaceutique dans le LAD de l’établissement. | |
| Allergie, hypersensibilité, intolérance
Réaction pathologique consécutive à la mise en contact avec un médicament (Lien non faisable !) dont le caractère particulier à l’individu doit amener à évaluer le bénéfice-risque spécifique si un traitement est à nouveau envisagé pour cet individu. | Ancienne définition :
Hypersensibilité
Réaction pathologique faisant suite à la mise en contact avec une substance se comportant comme un antigène ; elle relève d’un mécanisme immunitaire.
Voir aussi Intolérance | |
| Contre-indication à un excipient
Etat d’un patient dont la situation clinique, les habitudes de vie ou les addictions contre-indiquent les spécialités pharmaceutiques (Lien non faisable !) qui contiennent l’excipient précisé. | Contre-indication à un excipient
Effet indésirable constaté, attribué à un médicament (Lien non faisable !), et qui nécessite d’être pris en compte par le prescripteur si une nouvelle utilisation du même produit est envisagée pour le même patient.
Voir aussi hypersensibilité | |
| Poids de prescription
Poids du patient sur lequel les prescripteurs (Lien non faisable !) conviennent de baser les contrôles de sécurité des posologies prescrites. | | |
| Traitement chronique
Traitement que le patient est présumé prendre de façon ininterrompue. | Le traitement en cours ne comporte pas obligatoirement le traitement chronique : par exemple en période péri-opératoire, certains traitements chroniques peuvent être momentanément suspendus | |
| Cerfa 14732 : formulaire normalisé de demande d’admission en Ehpad | | |
| Synthèse thématique sur grossesse et prescription
Synthèse thématique sur fonction rénale et prescription
Synthèse thématique sur le secret médical
Synthèse thématique sur la traçabilité | | |
| LAP autonome
Logiciel ou site Internet qui permet d’effectuer des contrôles de sécurité sur une prescription de médicaments mais qui ne conserve pas les données du patient après l’arrêt de l’application ou la déconnexion du site Internet. | | |
| Il semble qu’il y a souvent confusion entre « traitement » et « prescription ». Le fait de permettre à une infirmière, un pharmacien, un étudiant de reporter dans le dossier médical ce qu’il croit savoir du traitement d’un patient n’est pas juridiquement une prescription. C’est le devoir de chaque acteur du soin de contribuer au recueil des informations utiles aux soins dans le dossier à disposition de l’équipe et il ne s’agit en rien d’une délégation ou d’un transfert de compétence. Ce que chacun écrit dans le dossier est accompagné de la date, de l’auteur et, en bonne pratique, d’une appréciation de confiance de l’information. La certification HAS des LAP hospitaliers exige que ces logiciels disposent de cette fonctionnalité.
Ni la loi ni les bonnes pratiques ne restreignent la possibilité fonctionnelle d’un logiciel à réutiliser les éléments de traitement notés dans le dossier médical pour élaborer une prescription. Cependant, comme il s’agit d’une prescription, elle doit être validée par une personne identifiée qui a les droits de l’établir. Le prescripteur doit authentifier par sa signature, papier ou électronique, pour valider la prescription (à l’hôpital çà signifie la communiquer au pharmacien et aux infirmières cf fin de la saisie de la prescription (Lien non faisable !)).
La possibilité de « présaisir » une prescription pour faciliter le travail du prescripteur qui la validera :
- est une pratique fréquente avec différentes modalités fonctionnelle de « protocoles »
- est une pratique fréquente en chirurgie ambulatoire
- est possible dans un LAP certifié selon le référentiel HAS. Nous demandons dans la certification des LAP hospitaliers que les contrôles de sécurité soient effectués à la validation d’une prescription quelles qu’en soient les modalités de saisie (protocole, reprise d’un traitement antérieur, etc...) et quelles que soient les outrepassements validés par d’éventuels autres contributeurs à l’élaboration de la prescription afin que le prescripteur assume pleinement sa responsabilité.
Organiser la saisie des traitements de ville dans les dossiers médicaux par des étudiants pharmaciens est reconnu comme une procédure qui facilite la réconciliation (étude du CH de Lunéville). | | |
| Mail du 24/12/2016 à propos des documents issus de l’analyse d’un patient traceur (et notamment les données de l’entretien avec le patient)
« Ces documents auditent une organisation de soin, ils n’appartiennent donc pas de droit au dossier médical.
A mon avis, ces documents engagent juridiquement l’organisation de soin et ils doivent être conservés. Un juge doit pouvoir les saisir.
Si ces documents permettent l’identification de patient(s), ils sont couverts par le secret médical même si non contenus dans un dossier médical - situation similaire aux documents d’organisation d’un service comme un programme de bloc opératoire ou une liste de patient en attente d’admission.
Si à l’occasion de cet audit, une remise en cause des diagnostics est faite ou des décisions sont prises spécifiquement à propos d’un patient, celles-ci doivent faire l’objet de documents distincts. Ces échanges sont alors des « échanges à propos d’un unique patient, formalisés entre professionnels de santé coopérant aux soins de ce patient » => ces échanges et ceux-là seulement font partie du dossier médical et sont accessibles au patient dans les conditions fixées par la loi.» | | |
| Mail envoyé le 28/11/2016 à un éditeur de LAP confronté à une demande de destruction de dossier médical
Bonjour Monsieur,
Comme nous en avons discuté vendredi au téléphone, je vous déconseille de chercher à supprimer le dossier électronique d’un patient.
La loi de 1978 (https://www.legifrance.gouv.fr/affichTexte.do?cidTexte=JORFTEXT000000886460&fastPos=1&fastReqId=2014957387&categorieLien=cid&oldAction=rechTexte) instaure des droit d’accès, de rectification,… mais pas de suppression des données. Cette loi impose des durées de conservation des documents en rapport avec leur usage et en rapport avec ce qui a été convenu avec la personne. Pour un dossier médical, la situation réglementaire est tellement complexe qu’il ne me semble pas possible de définir a priori un délai d’obsolescence de l’intégralité des données qui le constitue.
La loi de 2004 consacre l’accès du patient à son dossier médical, elle ne parle pas non plus de destruction du dossier médical.
Il a déjà été rappelé que la personne morale responsable de décisions de soins doit les tracer dans un dossier médical informatique et est en droit de conserver ou de transmettre les données qui étayent ses décisions, parfois sans accord du patient :
https://www.legifrance.gouv.fr/affichCodeArticle.do?idArticle=LEGIARTI000025843580&cidTexte=LEGITEXT000006072665&dateTexte=20150511&oldAction=rechCodeArticle&fastReqId=124440643&nbResultRech=1
http://www.ticsante.com/story.php?story=1740
Le médecin peut avoir à se justifier de ses décisions pas seulement auprès du patient ou de ses ayants droit. L’assurance maladie (ou les autres organismes de remboursement) ou un juge d’instruction sont notamment en droit de demander un dossier médical selon les procédures légales. Une décharge du patient ne me semble donc pas exonérer le médecin de ses obligations de conservation. Etant donné les obligations de conservation du dossier médical qui incombent au médecin et son devoir d’information envers le patient, il me semble même qu’un médecin qui proposerait une telle décharge serait passible de sanctions.
J’ajoute enfin que certains de vos collègues éditeurs cryptent tous les dossiers médicaux constituées à l’aide de leur logiciel pour être à même d’instruire leur propre responsabilité en cas d’accident impliquant l’outil informatique. Ces dossiers cryptés ne sont ni accessibles ni supprimables par les médecins utilisateurs.
Cordialement
Pierre LIOT
Chef de projet
Service Evaluation de la Pertinence des soins et amélioration des Pratiques et des Parcours (SA3P) Haute Autorité de Santé | | |
| Il est nécessaire que les différents acteurs qui concourent aux soins du patient, le patient et éventuellement ses aidants puissent visualiser l’agenda des soins du patient. Les droits de modification des interventions doivent être associés aux acteurs respectifs (système collaboratif). Les informations associées à ces interventions doivent permettre la coordination entre les différents acteurs | | |
| La synthèse médicale est définie comme un ensemble minimal d’informations sur l’état de santé et de vie d’un usager, patient ou non, à un instant donné, nécessaires pour assurer sa prise en charge optimale en cas de soins non programmés ou programmés.
Ces informations doivent être interopérables, entre les systèmes d’information « source » et « cible », pour favoriser leur partage entre les professionnels des secteurs médical, médico-social et social, et renforcer ainsi la coordination, la continuité, la qualité et la sécurité des soins.
Harmonisation des synthèses médicales en vue de leur numérisation
HAS, mars 2024 | | |
